OBJECTIVE: To examine the extent to which district health teams could reduce the burden of malaria, a continuing major cause of mortality and morbidity, in a situation where severe resource constraints existed and integrated care was provided. METHODS: Antimalarial drugs were prepackaged into unit doses in an attempt to improve compliance with full courses of chemotherapy. FINDINGS:Compliance improved by approximately 20% in both adults and children. There were 50% reductions in cost to patients, waiting time at dispensaries and drug wastage at facilities. The intervention, which tended to improve both case and drug management at facilities, was well accepted by health staff and did not involve them in additional working time. CONCLUSION:The prepackaging of antimalarials at the district level offers the prospect of improved compliance and a reduction in the spread of resistance.
OBJETIVO: Analizar en qué medida los equipos de salud de distrito podrían reducir la carga de paludismo, una causa importante y persistente de mortalidad y morbilidad, en una situación de grave escasez de recursos en la que se proporcionaba atención integrada. MÉTODOS: Se procedió a preenvasar los medicamentos antipalúdicos en dosis únicas con objeto de mejorar la observancia de los regímenes completos de quimioterapia. RESULTADOS: La observancia mejoró aproximadamente en un 20% tanto en los adultos como en los niños. Se registraron reducciones del 50% del costo para los pacientes, de los tiempos de espera en los dispensarios y de la cantidad de medicamentos desperdiciada en los centros. La intervención, destinada a mejorar el manejo tanto de los casos como de los medicamentos en los establecimientos, fue bien acogida por el personal sanitario, para el que no supuso trabajo adicional. CONCLUSIÓN: El preenvasado de antipalúdicos a nivel de distrito permitiría mejorar la observancia y reducir la propagación de la resistencia.
OBJECTIF: Examiner dans quelle mesure les équipes sanitaires de district ont pu réduire la charge du paludisme, une cause majeure de morbidité et de mortalité, dans une situation où les ressources étaient sévèrement limitées et où les établissements dispensaient des soins de santé intégrés. MÉTHODES:Les antipaludiques étaient préconditionnés en doses unitaires pour tenter d’améliorer l’observance de la chimiothérapie sur une cure complète. RÉSULTATS: L’observance a été améliorée d’environ 20% chez l’adulte comme chez l’enfant. On a observé une réduction de 50% du coût pour les patients, de l’attente au dispensaire et du gaspillage de médicaments sur place. L’intervention, qui tendait à améliorer à la fois la prise en charge des cas et la gestion des médicaments au niveau du dispensaire, a été bien acceptée par le personnel soignant et n’a pas entraîné d’augmentation du temps de travail. CONCLUSION:Le préconditionnement des antipaludiques au niveau du district permet d’envisager une amélioration de l’observance et une diminution de la propagation de la résistance.